참고 : http://www.medicinenet.com/pernicious_anemia/article.htm



Pernicious anemia (악성 빈혈)

 
[정 의]
- 비타민 B12의 흡수가 부적절하여 생긴 빈혈
[성별/나이]
- 50-60세 이상의 성인에서 많이 발생
어린이에서는 드물게 나타남
[증 상]
- 쇠약감, 특히 팔, 다리에 심함
- 혀가 따끔거림
- 메스꺼움, 식욕상실, 체중감소
- 잇몸의 출혈
- 피부와 눈이 노랗게 됨
- 기억력 감퇴
- 호흡이 짧아짐
- 우울증
- 혼란, 치매
- 두통
- 입술, 혀, 잇몸이 창백해짐
- 손, 발의 감각이 무디어지고 타진통 있음
- 적당한 균형을 유지하기 어려움
[원인]
- 위 막에서 분비되는 것으로 비타민 B12의 흡수를 돕는 물질인 내인성 요소가 결핍되어 생김
- 결핍의 구체적인 원인은 알려져 있지 않으나 유전적 결핍, 자가면역질환에 의할 것이라 여겨짐
- 위 수술 후 또는 내인성 요소 결핍과 동반하여 위에서 염산 형성이 부족한 경우 (엽산 역시 비타민B12 의 흡수에 필요함)
[위험인자]
- 부적절한 식이요법 : 특히 다른 영양소 공급이 없는 채식주의자
- 갑상선계 질환
- 위암이나 위염, 위수술을 받음
- 식욕항진, 신경성 식욕부진
- 가족중 악성 빈혈환자가 있는 경우
- 유전적인 요인 : 북유럽인에 많고, 흑인, 황인종에는 드물게 나타남
[예방법]
- 위 수술을 받았거나 위염이 있는 경우는 정기적으로 비타민 B12를 주입함
[합병증]
- 울혈성 심부전증
- 복시
- 감염에 대한 감수성 증가
- 남성의 경우 발기 불능
[치료전망]
- 현재까지 치료가 불가능하다고 여겨지고 있으나 정기적으로 비타민 B12를 주입하면 증상을 치료하고 합병증을 없앨 수 있음
- 치료 시작후 6개월 정도 지나면 증상은 없어짐
[치료법]

1. 일반요법

  • 신경계가 고온에 대한 감각이 약해지므로 뜨거운물의 사용이나 열찜질 등은 피함

2. 약물요법

  • 비타민 B12 투여함, 용량은 병의 정도에 따라 다름 대개 상용량은 7일간 하루에 한번씩 투여하고, 그후 한달 동안은 주 1회 투여, 일생동안 월 1회 투여함
  • 비타민B12는 경구투여시 별 효과가 없으므로 혼자서 주사하는 법을 배워야 함
  • 일생동안 비타민 B12를 투여해야 함
  • 치료를 해도 비타민 B12 흡수기능이 정상으로 회복되진 않음


-> megaloblastic anemia 종류중의 하나(cobalamine이 관여)

-> atrophic gastritis와 더불어 stomach ca.의 위험인자.

Posted by 월플라워스
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